不要低估胆囊息肉的危害

胆囊息肉是胆囊粘膜疾病中最常见的良性病变之一。它没有临床症状或轻微症状。常规体检发现85%%u4EE5患者。因为它们通常没有感觉，所以病人很容易忽视它们。近年来，随着b超的普及，临床上发现胆囊息肉样病变越来越多。据临床统计，健康人群胆囊息肉样病变患病率为3%~7%，仅次于胆结石，居胆囊疾病第二位。

正确认识胆囊息肉我们通常通过b超发现的胆囊息肉都称为“胆囊息肉样病变”。这是形态学和影像诊断的概念。指起源于胆囊壁并伸入或凸出到胆囊腔内的病变。从病理学角度来看，主要包括胆囊息肉和胆囊腺瘤。前者是非肿瘤息肉，如胆固醇息肉和炎性息肉。后者是肿瘤性息肉，一种令人厌恶的胆囊癌癌前病变。胆囊胆固醇息肉胆囊息肉样病变的95%%u4EE5大部分是多发性的。事实上，它是胆固醇晶体，由胆汁中胆固醇过饱和沉淀而成，不会变质。除胆囊颈部息肉外，大多数无明显症状，通常不需要手术治疗。胆囊腺瘤大部分是乳头状或非乳头状的单蒂息肉。恶性转化率约为30%%u。癌变机会与腺瘤的大小呈正相关，腺瘤是胆囊最常见的良性肿瘤。女性更常见，男女比例约为2:7。大多数是单发的，可能发生在胆囊的任何部位。急性胆囊炎可能伴有阵发性疼痛或右上腹绞痛、恶心、呕吐和其他症状。虽然胆囊息肉是良性病变，但息肉造成的危害不可低估。位于胆囊颈部的息肉、带蒂息肉或较大息肉容易堵塞壶腹或胆管，导致胆汁排泄受阻；息肉合并结石已成为急慢性胆囊炎的主要来源。此外，息肉的恶性转化率日益提高。息肉越大，恶性转化率越高。

胆囊息肉患者的注意事项胆囊息肉患者，尤其是胆结石或慢性胆囊炎患者，应注意以下几点。1.不要因为平时没有症状就放松警惕。b超检查必须定期进行。b超是目前胆囊癌早期诊断的首选。发生以下情况应高度怀疑胆囊癌:①胆囊息肉直径1cm，基底较宽或复查显示逐渐增大。②胆囊壁不规则增厚0.5厘米或钙化。③胆囊增大，脂肪餐提示胆囊收缩功能障碍。④胆囊轮廓不清或边界不规则。2.无症状但食用油腻食物后右上腹突然胀满的患者，或仅有轻度钝痛或胀痛、疼痛程度或频率增加、皮肤和尿液呈黄色的患者，应及时就医。3.对于最近出现不明原因衰弱、消瘦和消化道症状的50岁以上的中老年人，如果单个息肉大于1cm，并且还患有胆结石，应尽快诊断和治疗。4、注意饮食，减少胆固醇摄入，尤其是晚上。摄入过多胆固醇会加重肝胆的新陈代谢和清洁负担。尽量避免吃高胆固醇食物，如肥肉、海鲜、无鳞鱼、动物内脏等。禁止饮酒，酒精可以刺激胆囊形成新的息肉，或者使原来的息肉变大。

外科治疗有适应症手术切除胆囊是一项激进的措施。然而，并非所有息肉都需要手术，医生应该严格控制手术指征。适应症包括病变直径1cm或直径5mm的单个胆囊息肉和进行性增大。年龄50岁；无蒂或单一病变；病变扩大的趋势在短期内是明显的。位于胆囊的颈部；那些并发胆囊结石的人。患有上述疾病的患者患癌的风险增加，应该通过手术治疗。直径小于0.5厘米的息肉暂时不适合手术。可以进行常规的b超观察，当发现变化时，可以进行决定性的手术。然而，无症状的胆囊多发性息肉不需要外科治疗。发现胆囊息肉后，应在手术治疗前定期进行b超随访检查。在观察期内，我们应避免部分倾听、部分信仰和滥用药物。目前，没有任何药物可以抑制息肉生长或切除息肉。小息肉没有症状，对健康无害，不需要特殊治疗。

胆囊切除术对身体没有影响。当医生建议切除胆囊息肉或胆结石时，许多病人都不愿意。有些人害怕用刀，有些人担心如果他们切开胆囊，他们的身体会“崩溃”。当许多人因胆石症并发胆囊炎或胆绞痛需要摘除胆囊时，他们经常会问这样的问题:胆囊是消化器官的一部分，摘除胆囊会影响人体的消化功能吗？事实上，胆囊只储存和浓缩胆汁，而不产生和分泌胆汁。真正产生和分泌胆汁的器官是肝脏。胆汁是一种帮助消化食物的物质。胆囊切除术后，胆汁储存和浓缩功能丧失，但胆汁仍可与小肠中的食物混合，发挥消化作用。此外，由于胆囊炎和胆结石的影响，绝大多数胆囊的功能已经丧失甚至癌变。胆囊已经成为一个有害且无用的器官，应该果断切除。当前的内窥镜技术是先进的。采用微创手术。伤口很小，病人第二天可以下床走路。盲目进行所谓的“保胆取石”手术是不明智的。

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